【第二节妇儿科病证】小儿惊风

针灸学堂

小儿惊风

  小儿惊风是以四肢抽搐、口噤不开、角弓反张，甚则神志不清为主症的病证，又称“惊厥”。本病来势凶险，变化迅速，为儿科危急重症之一，以1~5岁的小儿最为多见。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类。急惊风多因外感时邪、痰热内蕴、暴受惊恐引起；慢惊风则多由先天禀赋不足或久病正虚所致。本病病位主要在心、肝、脑，慢惊风还与脾、肾关系密切。基本病机为热极生风或肝风内动。

  西医学中，小儿惊风可见于高热、脑膜炎、脑炎 、脑发育不全、癫痫等疾病中。

【辨证】

1.急惊风

  主症  发病急骤， 全身肌肉强直性或阵发性痉挛，甚则神志不清。

  兼见发热头痛，咳嗽咽红，鼻塞流涕，出现烦躁不安，继而神昏，四肢抽搐或颤动，舌苔薄白或薄黄，脉浮数，为外感惊风；壮热面赤兼烦躁不宁，摇头弄舌，断齿，呼吸急促，舌苔微黃，脉浮数或弦滑，为痰热惊风；暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚者惊厥抽风，神志不清，大便色青，脉律不齐，指纹紫滞，为惊恐惊风。

2.慢惊风

  主症  起病缓慢， 抽动无力，时发时止。

  兼见面黄肌瘦，形神疲惫，囟门低陷，昏睡露睛，时有抽搐，大便稀薄，舌淡，苔薄，脉沉迟无力，为脾肾阳虚；神倦虚烦，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉沉细而数，为肝肾阴虚。

【治疗】

1.基本治疗

  （1）急惊风

  治法  开窍醒神， 息风镇惊。以督脉及手阳明、足既阴经穴为主。

  主穴  水沟  印堂  合谷  太冲

  配穴  外感惊风配大椎、 十宣或十二井；痰热惊风配丰隆、中脱；惊恐惊风配神门、内关。壮热配大椎、曲池；口噤配颊车。

  方义  水沟、 印堂为督脉穴，有醒脑开窍、醒神镇惊之功；合谷、太冲相配，擅长息风镇惊，开窍止痉，为治疗惊厥的常用效穴。

  操作  毫针常规刺， 泻法。大椎、十宣或十二井点刺出血。

  （2）慢惊风

  治法  健脾益肾， 镇惊息风。以督脉、任脉及足阳明、足厥阴经穴为主。

  主穴  百会  印堂  气海  足三里  太冲

  配穴  脾肾阳虚配神阙、 脾俞、关元；肝肾阴虚配肾俞、肝俞、太溪。

  方义 百会、 印堂为督脉穴，有醒神定惊之功，印堂尤为止痉要穴；气海益气培元；足三里健脾和胃，补益气血；太冲平肝息风。

  操作  毫针刺， 平补平泻法或补法，可加灸。

2.其他治疗

  （1）耳针法交感、神门、皮质下、心、肝；慢惊风加脾、肾。每次取2~4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。

  （2）灸法印堂、 承浆。用灯火灸，多用于急惊风。大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里，温和灸，适用于脾肾阳虚者。

【按语】

  针刺对惊风有较好的缓解作用。惊风发作时立即让患儿平卧，头偏向-侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞人上、下白齿之间，防止咬伤舌头。保持呼吸道通畅，并随时吸出呼吸道的痰涎和分泌物。但症状缓解后，要查明原因，针对病因施治。