小儿食积
小儿食积是指小儿以不思饮食、食而不化、腹部胀满、大便不调为主症的病证。其发生常与素体虚弱、饮食不节、喂养不当等因素有关。本病病位在脾胃。基本病机是脾胃运化失调，气机升降失常。
西医学中，小儿食积多见于胃肠消化不良等疾病中。
【辨证】
主症 不思饮食， 胃脘胀满或疼痛，呕吐酸馊乳食，大便酸臭，或溏薄或秘结。
兼见腹痛胀满拒按，烦躁多啼，夜卧不安，小便短黄如米泔，低热，手足心热，舌红，苔白厚或黄腻，脉滑数，指纹紫滞，为乳食内积；面色萎黄，形体较瘦，困倦乏力，夜卧不安，腹满喜按，大便稀溏，夹有乳食残渣，唇舌淡红，苔白腻，脉细滑，为脾胃虚弱。
【治疗】
1.基本治疗
治法 健脾和胃，消食化积。以胃、大肠的募穴、下合穴为主。
主穴 中脘 天枢 足三里 上巨虚
配穴 乳食内积配梁门、 建里；脾胃虚弱配脾俞、胃俞。呕吐配内关。
方义 本病为胃肠运化失常， 故取胃之募穴中院、大肠之募穴天枢，以疏通脘腹部气机，为局部选穴；胃之下合穴足三里与大肠之下合穴上巨虚相配，属于远端选穴，可调理胃肠。
操作 常规针刺。
2.其他治疗
（1）耳针法胃、脾、大肠、神门。毫针刺法，或压丸法。
（2）皮肤针法脾俞、 胃俞、三焦俞、华佗夹脊穴、足三里、四缝。皮肤针轻叩，以皮肤潮红为度，每日1次，10次为-疗程。
（3）捏脊法沿患儿背部脊柱 及其两侧由下而上用拇指、食指捏起皮肤，一 -捏一放，交替向上，3~5遍，每日1次。
【按语】
1.针灸对本病治疗效果良好。
2.饮食调节是预防本病发生的重要环节，故小儿饮食须定时定量，应选择新鲜、清洁、易消化、富有营养的食物，不宜过饱过饥、偏食，勿过食肥甘油腻、生冷。要掌握小儿的饮食规律，随小儿年龄的增长，逐步增加与小儿生长相适应的食物。
【附】疳证
疳证是以面黄肌瘦、毛发稀疏、腹部膨隆、精神萎靡为主症的病证。可由多种慢性疾患引起，一般多见于5岁以下的婴幼儿。其发生常与喂养不当、病后失调、禀赋不足、感染虫疾等因素有关。本病病位主要在脾、胃，可涉及心、肝、肺、肾。基本病机是脾胃受损，气血津液亏耗。
西医学中，疳证多见于小儿严重营养不良、佝偻病以及慢性腹泻、肠道寄生虫病等。
【辨证】
主症 精神疲惫， 形体贏瘦，面色萎黄，毛发稀疏或干枯。
兼见大便干稀不调，性急易怒，不思饮食，唇舌色淡，脉细无力，为疳气（脾胃失和）；食欲不振或嗜食无度或喜食异物，肚腹鼓胀，甚则青筋暴露，时有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脉细弦，为疳积（脾胃虚损或虫毒为患）；若形体极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，毛发干枯，啼哭无力，腹凹如舟，舌淡嫩，菩少，脉细弱，为干疳（重症疳积）。
【治疗】
1.基本治疗
治法 健脾益胃， 化滞消疳。以胃之募穴、下合穴为主。
主穴 中脘 足三里 四缝
配穴 疳气配太冲、章门、胃俞；疳积配天枢、下脘、三阴交；干疳配神阙、气海、膏育。大便下虫配百虫窝。
方义 脾胃乃后天之本，若脾胃功能旺盛，则生化之源可复。胃之募穴、腑之会穴中脘，可和胃理肠，足阳明合穴、胃之下合穴足三里扶土而补中气；四缝为奇穴，是治疗疳积的经验穴。
操作 四缝用三棱针点刺， 出针后轻轻挤出液体，并用无菌干棉球擦干。一 般采取速刺不留针。
2.其他治疗
（1）捏脊法沿患儿背部脊柱及 其两侧由下而上用拇指、食指捏起皮肤， 一捏一放，交替向上，3~5遍，每日1次。
（2）皮肤针法脾俞、胃俞、夹脊穴（第7~ 12胸椎），从上到下轻轻叩刺，至局部潮红为度。
（3）割治法取鱼际部位，局部麻醉后，纵切约0.4cm, 取出脂肪0.3g左右，然后进行外科包扎。
【按语】
1.针刺治疗本病有较好的疗效。因其他疾病如肠寄生虫病等引起的，要根治原发病。
2.提倡母乳喂养，乳食须定时定量，不宜过饱，勿过食肥甘油腻、生冷。
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发表于 2022-5-9 16:51:43
