【第三节皮外伤科病证】湿疹

针灸学堂

湿疹

  湿疹是以皮肤呈丘疹、疱疹、渗出、肥厚等多形性损害，并反复发作为临床表现的疾病。西医学认为本病是一种变态反应性慢性皮肤病，病因尚不清楚，可能与体质、感染、精神因素、消化系统功能障碍、内分泌与代谢紊乱有关。临床上又分急性、亚急性和慢性。

  本病属中医学湿疮范畴，其发生内因主要与体质、情志、腑脏功能失调有关，外因主要与风、湿、热邪及饮食不当有关。湿邪是主要因素，湿性黏腻、重浊，故病多迁延。本病病位在皮肤。基本病机是湿热相搏，化燥生风，皮肤受损。

【辨证】

  主症  皮疹呈多形性损害。急性期多见红班、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂等；慢性期多见皮肤呈褐红色、浸润、肥厚、粗糙、皲裂、苔藓样改变等。皮损可呈对称性分布，瘙痒剧烈，遇热或人睡时加剧。

  兼见发病急，病程短，局部皮损初起，皮肤掀红潮热，身热口渴，大便秘结，小便短赤，舌质红，舌苔黃膩，脉滑数，为湿热浸淫；发病较缓，皮肤轻度潮红，渗液浸淫、糜烂，身倦神疲，胸闷纳呆，大便或溏，舌质淡红，苔白腻或淡黄腻，脉濡，为脾虚湿蕴；病情迁延反复，皮肤粗糙脱屑、开裂，头昏乏力，舌淡苔白，脉细，为血虚风燥。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  清热利湿。 以手阳明、足太阴经穴为主。

  主穴  曲池  阴陵泉  血海  阿是穴  风市

  配穴  湿热浸淫配合谷、 内庭；脾虚湿蕴配足三里、脾俞；血虚风燥配膈俞、三阴交。阴囊湿疹配箕门、曲泉、蠡沟；肛门湿疹配长强；肘、膝窝湿疹配尺泽、委中；面部湿疹配风池、颧醪。

  方义  曲池清泻阳明热邪；阴陵泉清化湿浊；血海活血祛风；患部阿是穴用毫针围刺可疏调局部经络之气，配合风市以祛风止痒。

  操作  患部阿是穴用毫针围刺。

2.其他治疗

  （1）穴位注射法曲池、肺俞、大椎、血海、足三里。苦参注射液或板蓝根注射液、当归注射液，每次选2穴，每穴注射2mL。

   

  （2）皮肤针法大椎、 大杼至白环俞。叩刺强度中等，至皮肤潮红为度。

【按语】

  1.针灸治疗本病能较好缓解症状，但对慢性患者较难根治。

  2.忌食鱼虾、浓茶、咖啡、辛辣等食物，远离过敏源。避免精神紧张，防止过度劳累。