【第三节皮外伤科病证】疔疮

针灸学堂

疔疮

  疔疮是以皮肤出现粟粒样脓头，红肿热痛，重者伴高热、神昏为主症的病证。因其初起形小根深，基底坚硬如钉，故名疔疮。因发病部位和形状不同，又有“人中疗”“唇疗”“蛇头疗”“红丝疗”等不同名称。其发生常与恣食膏粱厚味、辛辣炙博之品，肌肤不洁，蚊虫叮咬，刺扎后火毒侵袭等因素有关。本病病位在肌肤腠理。基本病机是火毒蕴结肌肤，经络气血凝滞。西医学的颜面部疖痈、急性甲沟炎、脓性指头炎、急性淋巴管炎等均属本病范畴。

【辨证】

  主症  初起如粟粒状小脓头， 发病迅速，根深坚硬如钉，始觉麻痒，而疼痛轻微， 继则红肿灼热，疼痛加剧，可伴有恶寒发热等全身症状。

  若初起疮形小如粟米，根深坚硬如钉，始觉麻痒不适，疼痛较轻，继则脓疮增大，红肿灼热，疼痛加剧，恶寒发热，舌红，苔黄，脉数等，为火毒流注经络。其中，发于四肢者，或可见红线隐隐于皮下，并迅速向上走窜，形成“红丝疔”。除局部症状外， 兼见寒战、高热、烦躁、神昏、谵语、头痛、呕吐，为疔疮内攻脏腑之危候，称为“疔疮走黄”。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  泻火解毒。 以督脉穴为主。

  主穴  身柱  灵台  合谷  委中

  配穴  火毒流注经络， 配曲池、大椎；红丝疗，可沿红丝从终点依次点刺到起点，以泻其恶血；若为疗疮走黄，配十二井穴、大椎、曲泽点刺出血。高热配大椎、十宣；神昏配水沟、十二井。还可根据患部所属的经脉循经取穴：发于面部，属阳明经配商阳、内庭，属少阳经配关冲、足临泣，属太阳经配少泽、足通谷。发于手，配足部同名经穴；发于足，配手部同名经穴。或用经脉首尾配穴法，如发于迎香穴处可配对侧的商阳，发于食指端配对侧的迎香。

  方义  疔疮 为阳热过甚、火毒蕴结之病，故治疗本病首当针泻阳气。督脉总督一身之阳，灵台、身柱属督脉，为治疗疔疮之经验效穴，可疏泄阳热火毒；合谷属手阳明经，阳明经多气多血，故泻之可清热解毒，解肌表之毒邪；疔疮由于火毒流窜，凝滞于血分，故取“血郄”委中，刺之出血可清泻血分蕴热。

  操作  毫针泻法， 或点刺出血。

2.其他治疗

  （1）三棱针法在背部脊柱两旁寻找丘疹样突起点3~5个，三棱针挑刺出血3~ 4滴。

  （2）隔蒜灸法病变局部。 将大蒜切成厚2 ~3mm 的蒜片，用针扎数孔后， 放置在患部行隔蒜灸。

【按语】

  1.疔疮初起切忌局部挤压、挑刺；红肿发硬时忌手术切开，以免引起感染扩散；如已成脓，应由外科及时切开排脓。

  2.疗疮走黄，证情凶险，须及时进行综合治疗，积极抢救。治疗期间忌食鱼、虾及辛辣厚味。