【第三节皮外伤科病证】肘劳

针灸学堂

肘劳

  肘劳是以肘部局限性慢性疼痛为主症的病证。属中医学“伤筋”“痹证”范畴。多因前臂旋转和屈伸肘腕关节用力不当所致，可见于木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等。其发生常与慢性劳损有关，前臂长期反复做拧、拉、旋转等动作时，可使肘部的经筋慢性损伤。本病病位在肘部手三阳经筋。基本病机是筋脉不通，气血痹阻。

  本病可见于西医学的肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）和尺骨鹰嘴炎（学生肘或矿工肘）等。

【辨证】

  主症  肘关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀不明显，有明显而固定的压痛点，肘关节活动不受限。

  肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显的压痛点，为手阳明经筋证；肘关节外部（尺骨鹰嘴处）有明显的压痛点，为手少阳经筋证；肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显的压痛点，为手太阳经筋证。

【治疗】

1.基本治疗

  治法 舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴为主。

  主穴  阿是穴

  配穴  手阳明经筋证配肘醪 、合谷；手少阳经筋证配外关、天井；手太阳经筋证配阳谷。方义阿是穴疏通 局部筋脉气血，活血止痛。

  操作  在局部压痛点采用多向透刺， 或做多针齐刺，得气后留针。局部可加温和灸、隔姜灸或天灸。亦可取阿是穴和配穴用电针治疗。

2.其他治疗

  （1）刺络拔罐法阿是穴。皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后拔罐，3~5日治疗1次。

  （2）火针法阿是穴。常规消毒后将火针置酒精灯上烧红，迅速点刺，3~5日治疗1次。

  （3）穴位注射法阿是穴。当归注射液，注人ImL,隔日1次。

  （4）针刀疗法用针刀松解肱骨外上课、肱骨内上课部位肌腱附着点的粘连。

【按语】

  1.针灸治疗本病有较好的疗效，在治疗方法上要注重灸法的应用。

  2.治疗期间应避免时部过度用力，同时注意局部保暖，免受风寒。