【第三节皮外伤科病证】腱鞘囊肿

针灸学堂

腱鞘囊肿

  腱鞘囊肿是指关节附近的腱鞘内滑液增多，发生囊性疝出而形成的囊肿。多发于手腕背侧、足背部，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。业般认为肌腱或关节的长期过度劳损使滑膜腔内滑液增多而形成囊性痛出，以及结缔组织的黏液性退行性变可能是发病的重要原因。

  腱鞘囊肿属中医学“筋结”“筋聚”或“筋瘤”范畴。其发生多与惠部关节活动、劳损或外伤刺激等因素有关。本病位在筋，属经筋病。基本病机为经筋劳伤，气津凝滞。

【辨证】

  主症  腕背部或足背部出现囊性肿物，呈半圆球形，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，压痛轻微或无压痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  祛瘀散结。以囊肿局部阿是穴为主。

  主穴  阿是穴

  配穴  发于腕背部配阳溪、阳池或外关；发于足背部配解溪。

  方义  本病属经筋病， “在筋守筋”，故局部阿是穴用点刺和围刺法，可起到散结消肿、疏调经筋的作用。

  操作  暴露患处，常规消毒，术者以左手拇指、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管及肌腱，使囊肿突起，然后用粗毫针或三棱针自囊肿顶部刺人，并向四周深刺，将囊壁刺破，迅速用力挤出浓稠胶冻状物质。加压包扎3~5天。囊肿较大者，可用注射器抽吸囊液，复针刺数孔，并加压包扎。

2.其他治疗

  （1）火针法阿是穴。囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿， 右手持火针对准囊肿高点迅速刺人，将表层囊壁刺破，并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的黏稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3~5日。一般1次即可，若囊肿未全消或复发，可于1周后再行治疗1次。

  （2）艾灸法阿是穴， 可根据病变部位配局部经穴。以艾条温和灸，每次施灸15 ~ 20分钟。

【按语】

  1.针灸治疗本病疗效较为满意，尤以火针、三棱针法效佳，但应注意严格消毒，以防感染。

  2.治疗期间和冶愈愈初期，应注意休息，避免局部过劳，以防止复发。