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腰痛
腰痛是以自觉腰部疼痛为主症的病证，又称“腰脊痛”。其发生常与感受外邪、跌仆损伤、年老体衰、劳欲过度等因素有关。腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。基本病机是经络气血阻滞，或精血亏虚，经络失于温煦、濡养。
本病可见于西医学的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等，肾脏病变以及妇女的盆腔疾患等常可放散到腰部弓|起腰痛。
【辨证】
主症 腰部疼痛。
（1）辨经络 疼痛位于腰脊中线部，并有明显压痛，为督脉证；疼痛位于腰脊两侧，并有明显压痛，为足太阳经证。
（2）辨证候 腰部有受寒史，阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿，舌苔白腻，脉沉，为寒湿腰痛；腰部有扭挫或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，舌暗，脉细涩，为瘀血腰痛；起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，乏力易倦，脉细，为肾虚腰痛。
【治疗】
1.基本治疗
治法 舒筋活络， 通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。
主穴 肾俞 大肠俞 阿是穴 委中
配穴 督脉证配命门、后溪；足太阳经证配昆仑。寒湿腰痛配腰阳关；瘀血腰痛配膈俞；肾虚腰痛配志室、太溪。腰骶疼痛配次膠、腰俞；腰眼部疼痛明显配腰眼。
方义 “腰为肾之府”， 肾俞可益肾壮腰：大肠俞、阿是穴属近部选穴，可疏调局部筋脉气血，通经止痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞。
操作 寒湿证加灸法； 瘀血证局部加拔火罐，委中刺络放血。
2.其他治疗
（1）皮肤针法 腰部疼痛部位。皮肤针叩刺出血， 加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。（2）针刀疗法 腰部痛点。行针刀治疗，每周1次。适用于第3腰椎横突综合征。
（3）穴位注射法 腰部痛点。地塞米松5mL和利多卡因2mL混合液，消毒后刺人痛点，无回血后推药液，每点注射0.5 ~ 1mL。
【按语】
1.现代研究表明，针灸可以促进局部的血液循环，通过神经-肌肉反射缓解腰肌的痉挛，止痛，从而改善腰痛症状。
2.针灸的疗效与病因相关，对腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好，腰椎关节病疗效较好，而韧带撕裂疗效较差。
3.由妇女盆腔疾患及肾脏疾患引起的腰痛应以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范畴。
【附】急性腰扭伤
急性腰扭伤是指腰部软组织由于过度牵拉，肌肉、筋膜、韧带等急性损伤，主要表现为腰部疼痛、活动受限的疾病。
本病属于中医学腰部伤筋范畴，又称“闪腰”“岔气”。其发生常与剧烈运动、用力不当、跌仆损伤等因素有关。本病病位在腰部经筋，与膀胱经、督脉等经脉关系密切。基本病机是腰部经络气血壅滞，不通则痛。
【治疗】
1.基本治疗
治法 行气止痛，舒筋活血。以局部穴及上肢奇穴为主。
主穴 腰痛点 阿是穴 委中 后溪
配穴 督脉证配水沟；足太阳经证配昆仑。
方义 局部阿是穴可祛瘀通络， 舒筋活血；远端选手背腰痛点，为经验用穴；委中为足太阳膀胱经穴，可疏调腰背部膀胱经之气血；后溪为手太阳小肠经输穴，手、足太阳同名经脉气相通，后溪穴又为八脉交会穴之一，通督脉， 故针刺该穴可行气血而通经络，使受伤组织功能恢复正常。
操作 首先选奇穴腰痛点和后溪穴， 行较强的捻转提插泻法1~3分钟，同时嘱患者慢慢活动腰部；再让患者俯卧位，在腰骶部寻找压痛点，施以毫针泻法，并拔火罐。
2.其他治疗
（1）刺络拔罐法 阿是穴。皮肤针重叩至微出血，或三棱针点刺出血，加拔火罐。
（2）艾灸法 阿是穴、肾俞、次醪。用艾条悬灸或隔姜灸，灸至皮肤潮红为度，每次15~20分钟，常在扭伤后24小时以后施灸。适用于素体虚弱的患者。
（3）电针法 委中、腰阳关、大肠俞、腰痛点、阿是穴。每次选穴2对，针刺得气后，用低频电刺激10 ~ 20分钟，强度以患者舒适为度，每日1次。
【按语】
1.针灸治疗急性腰扭伤有较好疗效，一般治疗后可立即见效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂、椎间盘突出、脊髓损伤或肿瘤等情况。
2.可配合推拿、药物熏洗等疗法。如果急性腰扭伤未得到及时有效的治疗，未彻底治愈，可转变成慢性腰痛，因此，应积极治疗。
3.加强腰部的养护和锻炼，搬运重物时宜采取正确的姿势，不宜用力过猛。
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发表于 2022-5-12 13:37:33
