【第三节 毫针的基本刺法】一、持针法

针灸学堂

第三节毫针的基本刺法

  针刺方法有者很高的技术要求和严格的操作规程，医师必须熟练地掌握从持针到出针这一系列的操作技术。

一、持针法

  持针法是医师握持毫针，保持针身端直坚挺，以便于针刺的方法。临床上持针方法各异，但“持针之道，坚者为宝”（《灵枢·九针十二原》）是持针法的总则。

  （一）“刺手”与“押手”

  针刺治疗时，执针进行操作的手称为“刺手”，一般为右手；配合刺手按压穴位局部、协同刺手进针、行针的手称为“押手”，一般为左手。

  刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作，进针时运指力于针尖，而使针刺人皮肤；行针时便于左右捻转，上下提插 和弹震刮搓，以及出针时的手法操作等。押手的作用，主要是固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖以利于进针，减少刺痛，以及协助调节、控制针感。

  在进行针刺操作时，刺手、押手须协同操作，紧密配合。双手的配合运用对于医师熟练实施毫针基本操作技术具有十分重要的作用。《灵枢·九针十二原》记述“右主推之，左持而御之”；《难经·七十八难》说：“知为针者信其左，不知为针信其右。”《针经指南·标幽赋》更进一步阐述其义：“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐人，不痛之因。”强调了针刺过程中对于刺手、押手的不同运用。

  （二）持针姿势

  持针的姿势，状如执持毛笔，故称为执毛笔式持针法（图2-11）。根据用指多少、握持部位及双手的配合，可分为二指持针法、三指持针法、四指持针法、持针体法、双手持针法，其中三指持针法临床最为常用。

   1.二指持针法  医师用刺手拇、示两指指腹捏住针柄，或用拇指指腹与示指桡侧指端捏住针柄的握持方法（图2-12）。一般用于较短的毫针。

   2.三指持针法  医师用刺手拇、 示、中指指腹捏持针柄，拇指在内，示指、中指在外，三指协同的握持方法（图2-13 ）。适用于各种长度的针具。

   3.四指持针法  医师用刺手拇、示、中指指腹捏持针柄，以无名指抵住针身的握持方法（图2-14 ）。适用于较长的毫针。

   4.持针体法  用拇、示两指拿一消毒干棉球，裹针体近针尖的部位，并用力捏住的握持方法（图2- 15 ）。适用于较长的针具。

   5.双手持针法  医师用刺手拇、示、中三指指腹捏持针柄，押手拇、示两指借助无菌干棉球裹夹针身近针尖部分的握持方法（图2-16）。适用于长针。