【拔罐法】 四、拔罐法的作用与临床应用

针灸学堂

四、拔罐法的作用与临床应用

  （一）拔罐法的作用

  拔罐法具有祛风除湿、温经散寒，活血化瘀、消肿止痛，拔毒吸脓、祛腐生新，温阳益气、扶正固本等作用。

  研究表明，拔罐法的机械刺激作用和温热作用，可以促进血液循环和新陈代谢，从而调节神经系统功能，调节肌肉及关节活动，缓解机体疼痛，改善功能状态，达到治疗疾病、预防疾病和强身健体的作用。

  （二）拔罐法的临床应用

    1.适应证  拔罐法的适应范围非常广泛， 尤其对于各种疼痛类疾病、软组织损伤、急慢性炎症、风寒湿痹证，以及脏腑功能失调、经脉闭阻不通所引起的各种病症均有较好的疗效。临床上使用已从早期的疮疡发展到包括内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等100多种疾病的治疗。

  （1）内科疾患：感冒、发烧、咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮嘴等肺系疾病；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性腹泻等胃肠疾病；此外还有中暑、高血压、面神经床痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症、尿潴留、尿失禁等其他内科疾病。

  （2）妇科疾患：痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、围绝经期综合征、乳腺炎等。
  （3）儿科疾患：厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎等。

  （4）外科疾患：疖、疗、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤等。

  （5）皮肤科疾患：痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹,还可用于养颜美容等。

  （6）耳鼻咽喉和口腔科疾患：鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎等。

    2.禁忌证

  （1）高热、抽搐和痉挛发作者。

  （2）急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。

  （3）有出血倾向的患者如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。

  （4）有严重肺气肿的患者背部及胸部不宜负压吸拔；心衰病人；心尖区、体表大动脉搏动处、静脉曲张处。

  （5）骨折患者在未完全愈合前；急性关节、韧带、肌腱严重损伤者。

  （6）眼耳口鼻等五官孔窍处；皮肤有溃疡、破裂处；局部原因不明的肿块。

  （7）婴幼儿，孕妇的腰骶及腹部、前后阴、乳房部不宜拔罐。

  （8）肺结核、恶性肿瘤、瘰疬患者、疝气处。

  （9）过饥、醉酒、过饱、过度疲劳者均不宜拔罐。精神失常、精神病发作期、狂躁不安、破伤风、狂犬病等不能配合者不宜拔罐。

  （三）拔罐法的注意事项

    1.拔罐部位或穴位的选择  一般选择肌肉丰满、皮下组织充实及毛发较少的部位为宜。吸拔力过大，吸拔时间过久，可能使拔罐部位的皮肤起疱。拔罐前应充分暴露应拔部位，有毛发者宜剃去，操作部位应注意防止烫伤。

    2.体位的选择  患者体位应舒适，局部宜舒展、松弛。拔罐时嘱患者不要移动体位，以免罐具脱落。拔罐数目多时，罐具之间的距离不宜太近，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛，或因罐具间互相挤压而脱落。

    3.因人而宜  老年、儿童、体质虚弱及初次接受治疗，易发生意外反应的患者，拔罐数量宜少，留罐时间宜短，以卧位为宜。妊娠妇女及婴幼儿慎用拔罐方法。

    4.留针拔罐的注意事项  若留针拔罐，选择罐具宜大，毫针针柄宜短，以免吸拔时罐具碰触针柄而造成折针等损伤。

    5.其他罐具的使用注意使用电罐、瓷罐时，应注意询问病人是否带有心脏起搏器等金属物件，有佩带者应禁用。

    6.拔罐手法  手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含乙醇过多，以免拔罐时滴落到皮肤上造成烧烫伤。若不慎出现烧烫伤，应按外科烧烫伤处理。

    7.晕罐的处理  拔罐过程中若出现头晕、 胸闷、恶心欲呕、肢体发软、冷汗淋漓，甚者瞬间意识丧失等晕罐现象，应立即起罐，使患者呈头低脚高卧位，必要时可饮用温开水或温糖水，或掐水沟穴等。密切注意血压、心率变化，严重时按晕厥处理。

  附：刮痧法

  刮痧法是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用牛角、玉石等在皮肤相应部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。刮痧可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，对于高血压、中暑、风寒痹证都有立竿见影之效。经常刮痧，可起到调整经气、解除疲劳、增强免疫功能的作用。

一、操作方法

  （一）刮痧工具

  刮痧板是刮痧的主要工具，可在人体各部位使用。常见的刮痧板为水牛角和玉制品，水牛角及玉质刮痧板均有行气活血、疏通经络之功，而无毒副作用。此外，还有以贝壳（如蛤壳）木制品（如木梳），以及边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或苎麻等制成的刮痧用具。

  从形状上来说，刮痧板有鱼形、长方形、三角形以及这几种形状的变形。不管什么形状的刮痧板，最好是选择两边厚薄不一致的，厚的一边可以作为日常保健用，薄的一”边可以理疗用。

  （二）刮痧方法

     1.持板方法用 手握住刮痧板，刮痧板的底边横靠在手掌心部位，拇指与另外四个手指自然弯曲，分别放在刮痧板的两侧。

    2.刮拭方法在操作部位涂 上刮痧油后，操作者手持刮痧板，在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。刮痧时，除了向刮拭的方向用力施加一定的压力外，还要对刮拭部位向下按压。向下的按压力因人而异，力度大小根据患者体质、病情及承受能力决定。每次刮拭应保持速度均匀、力度平稳，不要忽轻忽重。

  刮拭时还应注意点、线、面结合，这是刮痧的一个特点。所谓点，其实就是穴位；线就是指经脉；面即指刮痧板边缘接触皮肤的部分，约有1寸宽。点、线、面结合的刮拭方法，是在疏通经脉的同时，加强重点穴位的刺激，并掌握一定的刮拭宽度，可以提高治疗效果。

  （三）常用刮痧法

    1.面刮法适用于身体比较平坦的部位。

    2.角刮法多用于人体面积较小的部位或沟、窝、凹陷部位，刮痧板与刮痧皮肤呈45°角倾斜。

    3.点按法人刮痧板的一角与操作部位呈90°垂直，由轻到重逐渐加力抬起，适用于人体无骨骼的凹陷部位。

    4.拍打法用刮痧板一端的平面或五指合拢的手掌拍打体表部位的经穴。拍打前一定要在施术部位上先涂刮痧油，多用在四肢，特别是肘窝和胭窝处。

    5.揉按法用刮痧板的一角， 呈20°倾斜按压在操作部位上，做柔和的旋转运动，这种手法常用于对脏腑有强壮作用的穴位，以及后颈、背、腰部和全息穴区中的痛点。

  此外，还有特殊刮痧法，包括撮痧法、挑痧法和放痧法3种，其中撮痧法又分扯痧法、夹痧法和抓痧法3种；放痧法又分泻血法和点刺法2种。

二、临床应用

  刮痧疗法具有疏通经络、活血化瘀、开窍泻热、通达阳气、泻下秽浊、排除毒素等作用，临床应用范围较广，可用于内、外、妇、儿、五官科等病症，还可用于强身健体、减肥、美容等。尤其对实热或湿热引起的急性“痧症”，或因气机闭阻、经络瘀滞所致的疼痛、酸胀类病症，有立竿见影的功效。

    1.痧症  多发于夏秋两季，微热形寒，头昏、恶心、呕吐，胸腹或胀或痛，甚则上吐下泻，多起病突然，取背部脊柱两侧自上而下刮治，如见神昏可加用印堂穴、太阳穴。

    2.中暑  取脊柱两旁自上而下轻轻顺刮，逐渐加重。伤暑表证，取患者颈部痧筋（颈项双侧）刮治。伤暑里证，取背部刮治，并配用胸部、颈部等处刮治。

    3,温温初起  见厌食、 倦怠、低热等症，取背部自上而下顺刮，并配用苎麻蘸油在胭窝、后颈、肘窝部擦刮。

    4,感冒  取生姜、葱白各10g，切碎和匀布包，蘸热酒先刮擦前额、太阳穴，然后刮背部脊柱两侧，也可配合刮肘窝、胭窝。如有呕恶者加刮胸部。

    5.发热咳嗽  取颈部向下至第4腰椎处顺刮，同时刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明显，再刮治胸部。

    6.风热喉痛  取第7颈椎至第7胸椎两旁（蘸盐水）刮治，并拧提颈部前两侧肌肉（胸锁乳突肌）约50次。

    7.呕吐  取脊柱两旁自上而下至腰部顺刮。腹痛，取背部脊柱旁两侧刮治；也可同时刮治胸腹部。

    8.疳积  取长强穴至大雄穴处刮治 。伤食所致呕吐腹泻， 取雅两侧顺刮：如胸闷、腹胀剧痛，可在胸腹部刮治。

三、注意事项

  （一）术前注意事项

    1.刮痧疗法须暴露皮肤，且刮痧时皮肤汗孔开泄，如遇风寒之邪，邪气可从开泄的毛孔入里，引发新的疾病。故刮痧前要选择空气流通、清新的治疗场所，注意保暖，夏季不可在有过堂风的地方刮痧。

    2.施术者的双手要消毒，刮痧工具也要严格消毒，防止交叉感染。刮拭前须仔细检查刮痧工具，以免刮伤皮肤。

    3.勿在病人过饥、过饱，以及过度紧张的情况下进行刮痧治疗，以防晕刮。

  （二）术中注意事项

    1.刮拭手法要用力均匀，以患者能忍受为度，达到出痧为止。婴幼儿及老年人，刮拭手法用力宜轻。

    2.不可一味追求出痧而用重手法或延长刮痧时间。一般情况下，血瘀之证出痧多；实证、热证出痧多；虚证、寒证出痧少。

    3.刮拭过程中，如遇晕刮，出现精神疲惫、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、出冷汗、心慌、四肢发凉或血压下降、神志昏迷时，应立即停止刮痧，抚慰患者勿紧张，让其平卧，注意保暖，饮温开水或糖水，一般即可恢复。

  （三）术后注意事项

    1.刮痧治疗使汗孔开泄，邪气外排，要消耗体内津液，故刮痧后饮温水一杯，休息片刻。

    2.刮痧治疗后，为避免风寒之邪侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，一般为3小时左右。

  【思考题】

    1.常用罐的种类有哪些？

    2.火罐的常用吸拔方法有哪些？

    3.拔罐法的临床应用方法有哪些？

    4.拔罐法的作用有哪些？