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二、操作方法
（一）操作前准备
针刺前针具灭菌。施针前在局部皮肤用2%碘酊进行消毒，再用75%酒精棉脱碘。
（二）持针姿势
软柄和硬柄皮肤针的持针姿势不同，分述如下。
1.软柄皮肤针 将针柄末端置 于掌心，拇指居上，示指在下，余指呈握拳状固定针柄末端（图5-8）。
2.硬柄皮肤针 用右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，一般针柄末端露出手掌后2~ 5cm,以拇、中两指夹持针柄，示指置于针柄中段上面（图5-9）。
（三）叩刺方法
皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力垂直叩刺，即将针尖垂直叩击在皮肤上，并立刻弹起。如此反复进行。叩刺时要运用灵活的腕力直刺、弹刺、速刺。叩刺速度要均匀，防止快慢不一、用力不匀地乱刺。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下、垂直地提起，如此反复操作。防止针尖斜着刺人和向后拖拉着起针，这样会增加病人的疼痛。针刺部位须准确，按预定应刺部位下针，每针之间的距离，一般为1.0~ 1.5cm。
（四）刺激强度
根据患者病情、体质、年龄和叩刺部位的不同，可分别采用弱刺激、中等刺激和强刺激。
1.弱刺激用较轻的腕力叩刺， 冲力小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。适用于年老体弱、小儿、初诊患者，以及头面五官肌肉浅薄处。
2.强刺激 用较重的腕力叩刺， 冲力大，针尖接触皮肤的时间可稍长，局部皮肤可见出血，患者有明显疼痛感觉。适用于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。带阳
3.中等刺激 叩刺的腕力介 于强、弱刺激之间，冲力中等，局部皮肤潮红，但无出血，患者稍觉疼痛。适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。
（五）叩刺部位
可分为循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺3种。
1.循经叩刺 指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。主要用于项、背、腰、骶部的督脉和膀胱经，其次是四肢肘、膝以下的三阴经、三阳经。可治疗相应脏腑经络病变。
2.穴位叩刺 指选取与疾病相关的穴位叩刺。主要用于背俞穴、夹脊穴和阳性反应点。
3.局部叩刺 指在病变局部叩刺。如治疗头面五官、关节及局部扭伤、顽癣等疾病可叩刺病变局部。
各部位的具体叩刺顺序：
（1）头部：按督脉、膀胱经、胆经各经的循行，由前发际叩刺至后发际之脑户、玉枕、风池穴。两侧颞部由上向下叩刺。
（2）项部：由脑户叩刺至大椎穴；由风池穴、天柱穴叩刺至第6颈椎棘突两旁。
（3）颈部：第1线叩刺胸锁乳突肌后缘；第2线由胸锁乳突肌前缘向下叩刺；第3线从下额角后向前叩刺。
（4）肩胛部：先由肩胛骨内缘从上向下印刺，其次在肩胛冈上缘由内向外叩刺；最后由肩胛冈下缘，从内向外叩刺。如举臂困难可着重刺腋窝后上方和前上方的肩关节周围处。
（5）脊背部：第1行叩刺脊柱两侧膀胱经第1侧线；第2行叩刺脊柱两侧膀胱经第2侧线。
（6）骶部：由尾骨尖向外上方叩刺，每侧叩刺3行。
（7）上肢：按手三阴经、手三阳经循经叩刺，在关节周围可进行环形叩刺。
（8）面部：按局部叩刺。
（9）眼部：第1行从眉头沿眉毛向眉梢部叩刺；第2行由目内眦经上眼睑叩刺至瞳子黪；第3行由目内眦经眶下缘叩刺至瞳子鹘。
（10）鼻部：以两侧鼻翼上方软骨部为重点。
（11）耳部：以耳垂后和耳前为重点。
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发表于 2022-5-27 09:10:30
