【第七节 穴位埋线法】 二、操作方法

针灸学堂

二、操作方法

（一）选穴处方

  一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴。穴位埋线常选择肌肉比较丰厚部位的穴位，以背腰部及腹部穴最常用。如哮喘取肺俞，胃病取脾俞、胃俞、中脘等。选穴原则与针刺疗法相同，但取穴要精简，每次埋线1 ~3穴，可间隔2~ 4周治疗1次。

（二）埋线方法

      1.传统埋线方法传统埋线 方法以穿刺针埋线法、埋线针埋线法、三角针埋线法、切开埋线法为代表，分别介绍如下：

  （1）穿刺针埋线法：常规消毒局部皮肤，取一段1~ 2cm长的医用羊肠线，放置在腰椎穿刺针的前端，后接针芯。用一手拇指和示指固定拟进针穴位，另一只手持针刺入穴位，达到所需的深度，施以适当的提插捻转手法。当出现针感后，边推针芯，边退针管，将医用羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内，拔针后用无菌干棉球（签）按压针孔止血，针孔处覆盖消毒纱布。

  （2）埋线针埋线法：常规消毒局部皮肤，以2%利多卡因做浸润麻醉，取一段约1cm长的医用羊肠线，套在埋线针尖缺口上，两端用止血钳夹住。一手持针，一手持钳，针尖缺口向下以150~ 45°角刺人，当针头缺口进人皮内后，持钳的手则将血管钳松开，持针的手持续进针直至线头完全埋人皮下，再进针0.5cm,随后把针退出（图7-8）。用消毒干棉球或纱布压迫针孔止血，再用消毒纱布敷盖保护创口3~ 5天。

  （3）三角针埋线法：在距离埋线穴位两侧1 ~ 2cm处，用碘伏做进出针点的标记。皮肤消毒后，在标记处用2%利多卡因做皮内麻醉，一手用持针器夹住穿有医用羊肠线的三角针，一手捏 起两局麻点之间的皮肤，将针从一侧局麻点刺人， 穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使医用羊肠线完全埋人皮下组织内（图7-9）。用消毒干棉球或纱布压迫针孔止血，再用消毒纱布敷盖保护创口3~ 5天。

  （4）切开埋线法：常规消毒局部皮肤，用2%利多卡因做浸润麻醉，用刀尖刺开皮肤0.5~ 1.0cm,先将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒钟，休息1~2分钟。然后用0.5~1.0cm长的医用羊肠线4~5根埋于肌层内。医用羊肠线不能埋在脂肪层或过浅，以防止不易吸收或感染。切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布，5~ 7天后拆去丝线。

2.现代临床 埋线方法现代临床理线方法以简 易穴位埋线、专用埋线针埋线为代表，分别介绍如下：

  （1）简易穴位埋线：此法为临床所常用。用次性7号注射针头作套管，将一次性 30号2寸长的针灸针剪去针尖作针芯，将3-0的医用羊肠线0.8 ~ 1cm放入注射针针头内。常规消毒局部皮肤，一手拇指 、示指绷紧或捏起进针穴周皮肤，一手持针 （不能垂直持针，以防针芯将线挤掉），刺人穴位，到达所需深度，施以适当的提插捻转手法；当出现针感后，边推针芯，边退注射针头，将线理置在穴位的肌层或皮下组织内。出针后针孔如无出血，则无须处理。

  （2）专用理线针埋线：专用埋线针是根据腰椎穿刺针的原理改制而成，现多为一次性使用。常规消毒局部皮肤，取一-段1 ~ 2cm长已消毒的羊肠线，放置在专用埋线针针管的前端，后接针芯，一手拇指、示指绷紧或捏起拟进针穴周皮肤，一手持针， 刺人穴位，到达所需深度，施以适当的提插捻转手法；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋置在穴位的肌层或皮下组织内。出针后用无菌干棉球（签）按压针孔止血。