《针灸学》耳穴

大荆

耳穴 [ěr xué]

耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色、导电性能等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些反应点（耳穴）来防治疾病。

耳与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区（耳穴）。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。刺激耳穴的主要方法有：针刺、埋针、放血、耳穴贴压、磁疗、按摩等。人体某一部分有病时，就会反应在耳郭的一定部位上，这些部位就是耳针治疗的刺激点，统称为耳穴。

耳穴：是指分布在耳郭上的一些特定区域。

部位

20世纪80年代以来，中国加强了耳穴的研究与应用，耳穴治疗的适应症不断扩大，已由几十种发展到100多种，耳针麻醉在中国针刺麻醉领域中占有相当比重。1982年中国成立了耳针协作组，1987年成立了全国耳穴研究会。1992年，发布中华人民共和国国家标准“耳穴名称与部位”。按GB/T13734－92国家标准，耳穴为91个。

耳穴分布规律与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳周；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上，下脚；与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。

​耳穴

疗法

①毫针法：以直径0?32毫米、长度13毫米毫针，直刺(也可根据耳穴部位的特点和病情需要进行斜刺或横刺)相应耳穴，深度以4～8毫米有感觉即可。进针前须先行常规消毒，术者右手拇、食、中指持针，左手拇、食二指固定耳廓，取穴进针。进针后，小幅度捻转或提插，并留针，留针时间根据需要决定(见毫针)。最后出针，并压迫片刻，以免出血。

②皮内针法：先将耳穴部皮肤常规消毒，然后将揿针埋于耳穴处，再在埋针处贴一小块胶布(见皮内针)。

③三棱针法(见三棱针)。

④皮肤针法(见皮肤针)。⑤艾条温和灸法(见艾条灸)。

⑥敷贴法：一般用中药王不留行子敷贴，也可用白芥子、急性子、绿豆等。也有用磁珠(磁铁粉制成的圆珠)的。先行常规消毒，左手托住耳廓，右手用止血钳将粘有上述圆形颗粒物的胶布对准所选耳穴贴压，并用手指轻压耳穴1～2分钟。一般留压3天，每天上、下午由患者自行轻压敷贴部位各一次，每次1分钟左右。此外，还有在耳穴上进行按摩、电针、磁疗、药物注射、激光照射等方法。

1.耳中(膈) HX1

定位：耳轮角处，即耳轮1区。

应用：血虚、血瘀、血热引起的皮肤疾患，顽固性的皮肤瘙痒、荨麻疹。

2.直肠HX2

定位：耳轮脚棘前上方的耳轮处。

应用：便秘。

3.耳尖HX6、7

定位：耳廓向前对折的上部尖端处。

应用：头面五官科各种急性炎症，如麦粒肿，目赤肿痛，咽喉肿痛，面神经炎，荨麻疹，湿疹，痤疮，皮肤瘙痒等。

4.风溪SF1、Zi

定位：耳轮结节前方，指与腕之间，耳舟1、2处交界处。

应用：皮肤过敏，皮肤瘙痒；荨麻疹，湿疹；指掌角化症；痤疮。

5.交感 AH6a

定位：耳轮下脚的末端与耳轮交界处。

应用：植物神经功能紊乱诸证，失眠，多汗，颜面潮红等。

6.子宫（内生殖） TF2

定位：在三角窝前1/3的凹陷处。

应用：月经不调，痛经，闭经，崩漏；白带过多，盆腔炎；黄褐斑，痤疮；肥胖。

7.神门TF4

定位：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方。

应用：失眠，多梦，心烦，疲惫；头痛、面痛、齿痛；荨麻疹，湿疹，瘙痒；戒断综合征。

8.盆腔TF5

定位：在三角窝后3/1的下部。

应用：带下病，盆腔炎、附件炎。

9.肾上腺TG2P

定位：耳屏游离缘下部尖端。

应用：低血压，气血不足，面色晄白，头晕眼花。过敏性皮肤病。

10.皮质下 AT4

定位：对耳屏内侧面。

应用：神经衰弱，失眠多梦，记忆力下降；神经性头痛；身体虚弱。

11.对屏间 AT1、2、4i

定位：对耳屏游离缘的尖端。

应用：皮肤过敏、皮肤瘙痒。

12.口 CO1

定位：耳轮脚下方前1/3。

应用：面瘫。口腔炎，口角炎，口周痤疮。

13.胃 CO4

定位：耳轮脚消失处。

应用：消化不良，腹胀；失眠、口臭；痤疮，酒糟鼻；肥胖。

14.大肠CO7

定位：耳轮脚上方的前1/3处。

应用：便秘；肥胖；痤疮。

15.肾 CO10

定位：对耳轮下脚下方的后部。

应用：早衰，脱发；神经衰弱；月经不调。

16.肝 CO12

定位：耳甲艇的后下部。

应用：月经不调，痛经，经前期紧张症；更年期综合征，癔病；黄褐斑，痤疮。

17.脾 CO13

定位：耳甲腔的后下方。

应用：脾胃虚弱，气血不足，形容失养枯萎；便秘，腹泻，食欲不振；白带过多，崩漏。

18.心 CO15

定位：耳甲腔正中凹陷处。

应用：神经衰弱；口舌生疮，声音嘶哑；癔病。

19.肺 CO14

定位：耳甲腔中央周围。

应用：声音嘶哑，咽喉炎；皮肤瘙痒，荨麻疹，痤疮，扁平疣；便秘。

20.三焦CO17

定位：耳甲腔底部，内分泌内侧，耳孔外。

应用：便秘，腹胀；单纯性肥胖。

21.内分泌 CO18

定位：耳甲腔底部，屏间切迹内。

应用：月经不调，痛经；更年期综合征；肥胖；黄褐斑，痤疮。

22.面颊LO5、6i

定位：耳垂第5、6区交界线周围区。

应用：面部保健美容按摩；面瘫，面痛；痤疮，黄褐斑，扁平疣。

注意

除必须注意有关治疗的各事项外，主要须防止耳廓感染和晕针。

①针具、药子、磁珠等器具必须严格消毒，耳穴局部皮肤常规消毒。

②出针时，在局部涂以2.5%碘酒。如有出血，可先压迫止血，再擦碘酒。

③夏季敷贴药子、磁珠时，耳穴不宜过多，时间不宜过长。

④换贴药子时，休息一天为宜，将耳部胶布膏痕迹擦净，以免皮肤感染。

⑤用皮内针、三棱针、皮肤针等刺激耳穴后，尽量不要淋洗耳廓局部。

⑥如治疗后耳穴局部红肿、破损，或伴有少量渗出，则为耳廓皮肤感染。严重时可出现局部化脓、红肿热痛，伴恶寒发热、血白细胞增加，为耳廓软骨膜炎，需进行及时处理。皮肤感染可照射氦—氖激光；或用清热解毒中药内服、外洗。耳廓软骨膜炎可用艾条灸大椎、曲池或耳穴局部；积脓者应配合排脓方法；炎症显著者可用抗生素或清热解毒中药。 　

适应范围　

①各种疼痛性病症，如软组织损伤、手术后疼痛、头痛、面痛、胁痛、蛇丹、腰腿痛、关节痛。

②各种内脏病症，如眩晕、失眠、阳痿、遗精、月经不调、哮喘、泄泻、便秘、瘿、消渴、肥胖、小儿遗尿。

③各种热病，如感冒、百日咳、丹痧、疟疾、痢疾等。

④皮肤病和五官病，如风疹、湿疹、目赤肿痛、牙痛、口疮、耳内流脓、乳蛾、喉痹等。此外，还可用于戒烟、戒酒、戒毒和催产、催乳等。其中有许多病症可单独用本疗法，有的则宜配合其他疗法进行治疗。耳针疗法还可用于外科手术麻醉(见针刺麻醉)。 　

禁忌症　

①外耳湿疹、溃疡、冻疮溃破等情况不宜用。

②严重器质性疾病，如高度贫血、心脏病等不宜用。

③妇女怀孕期间须慎用，有习惯性流产史的孕妇当禁用。

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