留置针穿刺：为什么有人可以在手指上操作，而你却不行

大荆

随着静脉穿刺工具及技术的发展，CVC、PICC、输液港在临床上已日渐推广。尽管如此，外周静脉穿刺仍是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。

静脉穿刺（VP）技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。如何提高 VP 技术的成功率，特别是特殊病人的外周静脉留置针穿刺技术，一直是护理同仁研究的课题。

临床困惑：

穿刺高手是如何练就的？

不知你是否发现，同样在一个科室工作，护龄也差不多，为什么有些护士能成为穿刺高手，而有些护士的穿刺水平就不见有突破？有时甚至还有病人在护士长这里「告状」？

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为此，笔者特意通过微信与两位年轻的穿刺高手进行了交流，试图从她们那里得到一些书本上没有的独门穿刺秘籍。通过短短几分钟的交流，笔者从两位高手那里学到了一门「秘籍」。

如果你也想学到这门秘籍，请从留言中找答案！注意看红线！秘籍就在那里。

案例 1：

手指静脉上的留置针

先上两张手指静脉留置针图片。这两张图片分享自朋友圈，为该患者实施穿刺的是小费护士，目前就职于某三甲医院泌尿外科。图中的手指静脉留置针保留了 4 天，因为他们医院规定留置针留置 4 天后就要拔除。

笔者非常佩服小费护士的穿刺技术，能在手指静脉留置 4 天实属不易！而从图片来看，敷贴固定技术也是一流的！不仅符合规范，看上去还很美观舒适。

小费告诉我，上次有个糖尿病患者还因为她一针见血给患者打静脉留置针，特地写了一封感谢信，让身为护士的她很有成就感。

小费多年前曾经在我们医院见习过，那时的我曾经是她的带教老师。虽然她才读大学一年级，但在暑假里就主动要求来医院见习。一个月的见习，给我留下的印象是小费很聪明，悟性也很高，只要教她马上就能掌握方法。

不过，这次是我向她请教手指静脉留置针的穿刺方法。非常感谢穿刺高手的分享。经验来了，请注意看重点：

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除了得知成为穿刺高手的秘籍是「尝试」两字，我还学到了尿毒症患者禁止双上肢静脉穿刺，但可以在手指静脉穿刺。

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案例 2：

手臂上的留置针

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案例 2 中的留置针是由笔者所在科室护士清清留置。

该患者是一位乳腺癌术后患者，患侧上肢禁止静脉输液。患者的体型也是偏胖，手背静脉穿刺尚可。但由于患者要洗脸、洗衣服，不愿意在手背留置，而相对而言前臂静脉不是那么显而易见。

之所以该患者的留置针会引起笔者的注意，因为在此前（2018-01-18 至 2018-01-21），静脉输液是走一次性头皮钢针，当天输完当天拔除。

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1 月 26 日，患者治疗结束需要拔除留置针，笔者特意留意了穿刺时间：1 月 22 日，这样掐指一算该留置针实际使用了 5 天。从图片来看，留置针局部并无红肿热痛等表现，除了输液滴速较前两天稍慢并无其他异常。

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经了解，为该患者穿刺的是清清护士。那么，清清怎么会想到给患者留留置针呢？

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清清这么说：

划重点，看红线！这两位穿刺高手都提到了「尝试」两个字！这就是秘籍，要敢于尝试才会不断积累经验。

但，话又说回来，尝试过程中还是要去「悟」，不管是失败还是成功，都要总结经验，而不是一味地盲目乱扎。

也欢迎各位护理同行分享你的经验！


原文地址：https://m.toutiao.com/i6533530116201382404/

荆一针

以前总是给别人打留置针，这次自己住院了，换了角色才知道一个护士的穿刺水平是多么重要的。当天打的当天拔掉的针，把我的血管打的直接硬了，她们说没事，后面就好了，自己涂抹金黄膏，效果都不好，敷硫酸镁之后才好点点，现在那条血管直接瘪了，再也不像以前那么充盈了。有些地方神经较多也不适合打留置针，很多护士却不懂。发生了问题，却也不重视。唉……

荆九针

方便护士而已。对自己更麻烦。用前后还要打盐水

JDL

我记着当初住院护士要给我弄留置针.吓得我直接要跑.实在是太大了.简直就是恐惧大于病痛啊[捂脸]

荆三针

之前留过一次，血管和手臂硬了好久，热敷也没效果，按下还有些痛

荆二针

我用留置针整个手掌手臂都是肿的，宁可每天挨小针

荆七针

这个我们经常干啊，很平常嘛[抠鼻][抠鼻][抠鼻][抠鼻]

荆七针

我的手背打过一次，痛死我了，后来改用普通针头了。

荆八针

胆大心细手稳

荆二针

没有塑形噢