清热泄火、通阳解表——大椎穴

大荆

【经穴含义】
大椎穴，出自《素问．气府论》，属督脉，是人体督脉、手足三阳经的交会穴，总督人体一身之阳气。国际编号GV14。
本穴在第1胸椎上方的凹陷处，因其椎骨最大，所以命名为大椎穴，又名百劳、上杼。

【经穴定位】
大椎穴位于脊柱区，后正中线上，第七颈椎棘突下的凹陷中。

【精准取穴】
取穴时，患者取坐位，头微向前倾，脖子后面的最高的骨头就是第7颈椎，高骨下方就是第7颈椎棘突下的凹陷，即此穴。
【简便取穴】
低头，在颈背交界椎骨最高突起处（即第7颈椎棘突），其下缘凹陷处为大椎。

【局部解剖】
在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有颈横动脉分支，棘间皮下静脉丛，布有第八颈神经后支内侧支。

【功效作用】
大椎穴是督脉上的穴位，它具有通督行气、清热截疟、通阳解表、清热解毒（清除体内热毒邪气）、清脑宁神、肃肺调气、疏风散寒、疏散风热等功效。
【主治病症】
大椎穴主治：热病、疟疾、咳嗽、喘逆、骨蒸潮热、项强、肩背痛、腰脊强、角弓反张、小儿惊风、癫狂痫证、五劳虚损、七伤乏力、中暑、霍乱、呕吐、黄疸、风疹等病症。
大椎穴具有清热解毒、清脑宁神的功效，可治疗热病、黄疸、疟疾、小儿惊风、癫狂痫证、中暑。
通阳解表、肃肺调气，用于治疗咳嗽、喘逆、项强、肩背痛、腰脊强、五劳虚损。
临床上我们使用大椎穴治疗各种热证、感冒、头痛、颈椎病等证。
【穴位配伍】
1、大椎穴配长强穴，治背脊强痛。
2、大椎穴配太阳、风池、合谷、鱼际穴，治风热感冒。
3、大椎穴配风池、列缺穴，治风寒感冒。
4、大椎穴配合谷、中冲穴，治伤寒发热、头昏。
5、大椎穴配陶道穴，可治疗疙疾。
6、《伤寒论》：头项强痛，或眩晕，时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。
7、《杨敬斋针灸全书》：伤寒发热，大椎、合谷、中冲。
8、《大成》：脾寒发疟，大椎、间使、乳根。
9、《天元太乙歌》：大椎若连长强取，小肠气痛立可愈。
【古籍摘要】
1、佚名．西汉《黄帝内经．素问．气府论》督脉气所发者二十八穴：项中央二，后中八，面中三，大椎以下至尻（ kao )尾及傍十五穴，至下凡二十一节，脊椎法也。
2、佚名．西汉《黄帝内经．素问．骨空论》:灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数．
3、张仲景．东汉《伤寒论》：太阳与少阳并病，颈项强痛，或眩冒，时如结胸，心下病硬者，当刺大椎第一间，肺俞，肝俞。
4、皇甫谧．西晋《针灸甲乙经．卷七》：伤寒热盛，烦呕，大椎主之。
5、王国瑞．元《扁鹊神应针灸玉龙经．玉龙歌》：满身发热痛为虚，盗汗淋淋渐损躯，须得百劳椎骨穴，金针一刺疾俱除。
6、杨继洲．明《针灸大成．卷七》：大椎．主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疙孩（ jie ）疙，气注背膊拘急 ，项强不得回顾，风劳食气，骨蒸，前板齿燥。
7、张介宾．明《类经图翼》：大椎主五劳七伤乏力，风劳食气，孩疙久不愈，肺胀胁满，呕吐上气，背膊拘急，项颈强不得回顾。
8、《针灸甲乙经》：三阳督脉之会。
9、《肘后备急方》：本穴位，在项上大节高起者。
【操作方法】
大椎穴是督脉与十二正经中所有阳经的交会点，总督一身之阳，有清热解表止痛等功效。
在大椎穴上运用不同的外治方法，有不同的治疗作用。如大椎穴针刺放血可疏风散热；拔罐或艾灸可疏散风寒。
1、按摩法：
可用拇指指腹或将食指、中指二指并拢，用两指指腹揉按大椎穴，持续5~6分钟，每天坚持，可防治风疹及一切热病等。
2、艾灸法：
用艾条距离皮肤3-5厘米，做回旋灸或温和灸20分钟，每日一次，10次为一疗程。具有防治感冒、肺炎、支气管炎、咳嗽、气喘、脊痛等病症。
3、刮痧法：
用角刮法刮式大椎穴，3～5分钟，局部皮肤发红或出现紫红色的痧斑即可，不可强求出痧。可治一切热证。
4、针刺法：
用针灸针直刺0.5-1寸，或揿针埋针，可以治疗恶寒、发热、头痛、咳嗽等。
【注意事项】
1、按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，时间不宜过长，防止皮肤损伤。
2、针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作。
3、艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤，以局部皮肤潮红、热力渗透为度。
4、刮痧切勿暴力操作，以患者耐受为度，不可强求出痧，做到轻而不浮，重而不滞。
5、用揿针埋针治疗时，按压力度不宜过大，控制在0.7牛顿以下，以皮肤稍有下陷1mm为度。保持针刺周围皮肤干洁，避免潮湿，防止感染。
6、简便取穴的方法只适合日常按摩、拔罐、艾灸等养生防病时运用。疾病的治疗，则需要使用精准取穴。

提示：本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗。
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【参考文献 】
[1] 王华，杜元灏.针灸学[M].3版.北京：中国中医药出版社，2016.
[2] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会.腧穴主治（GB/T30233-2013）[S].北京：中国标准出版社，2006.
[3] 赵吉平，李瑛.针灸学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2016.
[4] 世界卫生组织（西太平洋地区）.世界卫生组织标准针灸经穴定位（西太平洋地区）[M].黄龙祥，胡卫国，胡骁维，等译.北京：人民卫生出版社，2017.

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荆五针

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[大侦探皮卡丘]

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还有一个小问题，针对这次的嗓子疼，我的颈部单侧有淋巴结节，可以刮痧吗？谢谢[作揖]

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刮痧时，方向上需要注意什么吗？谢谢

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大椎是降血压，治精神病的要穴

荆五针

清热泄火、通阳理气。