推拿、按摩对肩周炎有用吗？该如何康复治疗？

大荆

生活中，您是不是抬起手时觉得肩膀难忍？晚上会因为肩痛彻夜难眠？
如果有这些情况的话，可能是患上了“肩周炎”！这疾病好发于50岁左右的中老年人。那么发现肩周炎，该如何治疗？

病例背景

李叔叔今年69岁，在一个月前突发左肩疼痛，没办法做抬手梳头等动作，特别是手往前伸或往左伸时，疼痛明显，晚上还痛得睡不了觉。
曾经去过当地三家医院检查，被诊断为“肩周炎”，做了很多次的针灸、推拿，但症状都没有改善，医生还建议手术治疗，但李叔叔不想开刀，于是前来深圳龙脊康治疗。
来看看李叔叔治疗一次后的对比：

治疗前后对比

患者信息

1、体格检查
（1）肩关节外展60°、前屈90°、后伸摸背平臀部即可诱发疼痛；倒罐试验阳性。
（2）内旋外旋疼痛明显，主被动活动均可诱发疼痛，关节活动末端卡压感明显。
（3）三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌压痛明显。
2、MRI检查
左肩胛下肌肌腱远端、左肩喙肱韧带损伤，盂肱上韧带损伤，肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱少量积液。

因患者每当夜晚疼痛加剧，肩关节活动均明显受限且疼痛明显，主被动活动无明显缓解，关节活动末端明显卡压感。
并且患者通过体格检查，提示肩袖肌群都有明显损伤，结合以上判断可确诊为“肩周炎”。
治疗方案

1、在肩周炎早期，疼痛症状较重。功能障碍是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致。
所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的，解除疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或用物理治疗方法缓解疼痛，注意急性期一般不宜过早推拿、按摩方法。

2、在肩周炎冻结期，关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍引起。
治疗重点以恢复关节运动功能为目的，采用的治疗手段可以用理疗、西式手法、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节活动范围，恢复正常关节活动功能为目的。

在这阶段，还要坚持肩关节的功能锻炼，除了被动运动外，患者应积极主动配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程极为重要的一环。
3、在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生失用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能。

训练指导

肩周炎的急性期一般不运动，进入慢性期后，可以进行轻度关节活动度训练，及关节囊各方向的牵伸。
1、外展：拉伸肩关节囊下部。
把前臂和肘部放在桌上，前臂渐渐远离身体滑动，轻柔外展肩关节，当滑动到最大程度或感觉到轻微疼痛时，停止滑动，保持 5 秒。

2、外旋：拉伸肩关节囊前部。
站立位，屈时约 90°，手掌握住某固定物品保持不动，身体朝远离手掌的方向旋转，当旋转到最大程度或感觉到轻微疼痛时，停止转动，保持 5 秒。

3、爬墙运动：
待肩关节外展达45°时，面对墙壁用双手或单手缓慢向上，使上肢尽量上举，然后再缓慢退下至原点，重复；而后，患侧面向墙，使上肢尽量外展。

4、水平内收、外展运动：
当肩关节上举达90°时，然后双十指交扣，掌心紧贴后脑勺，先向外扩展双臂，使肘部远离头面部，双臂，使上臂贴近头面部。

5、摆臂运动：
弯腰至上身与地面平行，患侧手臂自然下垂，健侧手可辅助，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，最后增加环绕动作，逐渐增加被摆动角度。

摆动

环绕

6、毛巾运动：
肩肱关节后伸达30°时，健侧上肢在上，患侧在下，双手在背后拉住一条毛巾。

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